Shumë njerëz zhvillojnë sjellje varësie nga drogat, alkooli, ilaçet, duhani dhe substanca të tjera që janë të dëmshme për trupin.
Shpjegimet e shkakut të këtyre sjelljeve të varura kanë çuar në formulimin e disa modeleve teorike, duke përfshirë sa vijon:
1) modeli moral;
2) modeli i sëmundjes;
3) modeli i të mësuarit social.
Sipas modelit moral, të gjitha format e varësisë nga droga konsiderohen manifestime të shthurjes morale dhe të varurit nga droga duhet të ndëshkohen (në shekullin e 19-të, ky vizion u mishërua në prohibicionizëm).
Modeli i sëmundjes e konsideron të varurin nga droga si një pacient të nënshtruar ndaj veprimit fiziologjikisht toksik [ndaj të cilit ai zhvillon tolerancë (adaptim neurobiologjik ndaj efekteve të marrjes kronike të substancës) dhe zakonshmëri (adaptim neurobiologjik që kërkon një sasi gjithnjë e në rritje të substancës për të marrë të njëjtin efekt fillestar)] të substancës së abuzimit (varësi fiziologjike), ndaj të cilës ai nuk mund dhe nuk di si t’i rezistojë (varësi psikologjike).
Modeli i të mësuarit social e konsideron sjelljen e varësisë nga droga si një sjellje të mësuar keqpërshtatëse dhe, si e tillë, të trajtueshme përmes përdorimit të njohurive dhe strategjive të natyrshme në psikologjinë sociale, psikologjinë e të mësuarit, psikologjinë e sjelljes dhe psikologjinë kognitive.
Duhani konsiderohet gjithashtu ndër substancat e afta të shkaktojnë sjellje keqpërshtatëse që i atribuohen marrjes pak a shumë të rregullt të substancave që veprojnë në sistemin nervor qendror, megjithëse, ndryshe nga alkooli, opiatet, amfetaminat dhe substancat e tjera, ai nuk shkakton ose shkakton pasoja të kufizuara negative në punë dhe aktivitete shoqërore.
Zakoni i pirjes së duhanit është një formë e ndryshme e varësisë nga substancat, por jo më pak e rëndësishme se sjelljet e tjera të varësisë nga droga; në fakt, shumica e duhanpirësve të rregullt rrallë mund të qëndrojnë një ose dy orë pa pirë duhan.
Ndërkohë që të mësosh të pish duhan është mjaft e lehtë, lënia e këtij zakoni është veçanërisht e vështirë.
Njerëzit shpesh fillojnë të pinë duhan duke imituar miqtë (të mësuarit përmes një modeli), të njohurit dhe prindërit, si dhe nga aksesi dhe disponueshmëria e lehtë e cigareve.
Këto motivime shoqërohen nga kurioziteti, një frymë rebelimi, dëshira për t’u ndjerë si të rritur dhe një thjeshtim (vetëm në dukje) i marrëdhënieve shoqërore.
Në fazën fillestare, faktorët psikosocialë janë vendimtarë dhe përsëritja e përvojës së pirjes së duhanit do të varet nga ekuilibri që vendoset midis efekteve të pakëndshme të pirjes së duhanit (ndjesitë dhe efektet e pakëndshme të nikotinës) ose atyre në kundërshtim me të (qëndrimi i shkollës dhe i prindërve, vlerësimi adekuat i rreziqeve shëndetësore, etj.), nga njëra anë, dhe përfitimeve psikosociale, nga ana tjetër.
Nëse duhanpirësi i ri e kapërcen fazën fillestare duke vazhduar të pijë duhan, ai do të hyjë në fazën e mirëmbajtjes së pirjes së duhanit, në të cilën efektet farmakologjike të nikotinës do të marrin një rëndësi vendimtare, por edhe faktorët psikosocialë, kënaqësia e përftuar nga prekja e cigares, ndjesia e mbushjes me tym pas thithjes së saj, efekti qetësues ose, përkundrazi, stimulues i cigares dhe parandalimi i sindromës së abstinencës (domethënë, sjellja e pirjes së duhanit mbahet në mënyrë të pavetëdijshme edhe për të shmangur simptomat e abstinencës).
Nikotina është një përforcues shumë i fuqishëm i sjelljes së pirjes së duhanit [një përforcues i një sjelljeje përkufizohet si çdo gjë (në këtë rast efektet psikofiziologjike të nikotinës) që rrit frekuencën me të cilën ndodh ajo sjellje]; në fakt, pasi absorbohet, nikotina hyn në qarkullimin e gjakut dhe arrin në tru në rreth 7 sekonda dhe ka një veprim që mund të shkaktojë, në mënyrë paradoksale, si stimulim dhe aktivizim, ashtu edhe qetësi dhe relaksim.
Këto efekte, të cilat janë kaq të ndryshme, varen nga doza e marrë, karakteristikat psikofizike të individit, gjendja e tij mendore dhe situata në të cilën ndodh kjo marrje (në kushte tensioni dhe nervozizmi efekti i pirjes së duhanit është qetësues, ndërsa në situata mërzie dhe lodhjeje efekti i tij është stimulues).
Zakonet e pirjes së duhanit ndryshojnë me kalimin e kohës dhe faktorët që përcaktojnë të nxënit nuk janë të njëjtë me ata që favorizojnë ruajtjen e kësaj sjelljeje.
Për më tepër, pirja e duhanit është një sjellje që ndodh në rrethana të ndryshme – kur pihet birrë ose kafe, pas një vakti, kur flitet me një duhanpirës tjetër, kur je i lodhur ose i ngazëllyer, pasi ke bërë dashuri, etj. – dhe që bëhet një stimul i kushtëzuar [domethënë, çdo rrethanë e vetme (stimuli) ka fituar, me përsëritjen e sjelljes së pirjes së duhanit në të, aftësinë për të nxitur sjelljen e pirjes së duhanit në të ardhmen në të njëjtën rrethanë (https://en.wikipedia.org)] dhe në të njëjtën kohë një përforcues për sjelljen e pirjes së duhanit.
Asnjë substancë tjetër nuk është e aftë të ofrojë një numër kaq të madh dhe konstant përforcimesh.
Së fundmi, ndërsa përforcimet pozitive ndaj pirjes së duhanit janë të shumta dhe të menjëhershme, pasojat dhe efektet negative janë të vonuara dhe probabiliste (duhanpirësi tenton të mendojë se kanceri i mushkërive do t’u ndodhë të tjerëve, jo atij vetë).
Faza tjetër, ndaloni pirjen e duhanit (ndërprerjen) dhe vazhdoni ta bëni këtë, varet ndjeshëm nga faktorë të tjerë të rëndësishëm psikosocialë, duke përfshirë sa vijon: të qenit një shembull i mirë për të dashurit dhe të afërmit e rëndësishëm (p.sh. fëmijët), barra e shpenzimeve ekonomike, gjendja shëndetësore dhe faktorët estetikë (pirja e duhanit mund të japë përshtypjen e çrregullimit dhe papastërtisë), nevoja për t’u ndjerë i aftë të rregullojë dhe vetëkontrollojë sjelljen e dikujt, presionet dhe kufizimet sociale (p.sh., ndalimet dhe gjobat për shkelësit), etj.
Edhe pse këta faktorë psikosocialë kanë një ndikim të caktuar, ata shpesh nuk rezultojnë mjaftueshëm të fortë për të mbajtur pezullimin, kështu që do të pasojë faza e katërt në historinë e një duhanpirësi: rikthimi në gjendjen e mëparshme dhe rifillimi i pirjes së duhanit.
Faktorë të tillë si stresi, presioni social dhe simptomat e abstinencës besohet të jenë faktorët kryesorë që kontribuojnë në këtë fenomen.
Ekzistojnë shumë metoda që përdoren për të ndihmuar njerëzit të lënë duhanin dhe qasja konjitive-sjellëse [Terapia Kognitive e Sjelljes (CBT) dhe Terapia Kognitive-Sjellëse e Ekuilibrit Holistik (TCCEO e N. Bonaventura) e proceseve të vëmendjes] është njëra prej tyre (Lënia e Duhanit me Terapi Konjitive-Sjellëse).
Bibliografia dhe Burimet Shkencore
- Bandura, A. (1997). Self-Efficacy: The Exercise of Control. W.H. Freeman.
- Beck, J. S. (2013). La terapia cognitivo-comportamentale. Astrolabio.
- Sanavio, E. (1991). Psicoterapia cognitiva e comportamentale. Carocci Editore.
