Çrregullimi i Panikut është një çrregullim i shërueshëm në të cilin sulmet e përsëritura, të papritura dhe të paparashikueshme të frikës ose shqetësimit intensiv (sulmet e panikut) shoqërohen nga disa nga simptomat e mëposhtme:
- palpitacione ose takikardi;
- djersitje, të dridhura dhe ndezje të nxehta;
- dridhje, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash;
- ndjenja e mbytjes;
- ndjenja e shtypjes në gjoks;
- parehati abdominale;
- ndjenja e marramendjes ose të fikëtit;
- ndjenja e jorealitetit ose e shkëputjes nga vetja;
- frika nga humbja e kontrollit, çmenduria dhe vdekja.
Sulmet e papritura të panikut arrijnë intensitetin maksimal në një kohë shumë të shkurtër, mund të jenë më shumë ose më pak të shpeshta, mund të ndodhin gjatë ditës ose natën (zgjime të shkaktuara nga paniku nga gjumi) dhe zakonisht pasohen nga një ankth i vazhdueshëm për të pasur një tjetër sulm paniku.
Në Çrregullimin e Panikut, sulmet e panikut nuk shkaktohen nga stimuj ose situata specifike, të parashikueshme; megjithatë, një person me Çrregullim Paniku mund të ketë gjithashtu sulme paniku që shkaktohen nga imazhe mendore ose ekspozimi ndaj stimujve ose situatave të parashikueshme, si në rastin e fobisë specifike (fobi me sulme paniku), ose të varen nga mendimet ose ndjesitë trupore që interpretohen si një kërcënim (si në rastin e ankthit nga si në rastin e ankthit nga sëmundja me sulme paniku), ose që ndodhin gjatë drejtimit të makinës, në qendrat tregtare, etj. (si në rastin e agorafobisë me sulme paniku).
Këto lloje sulmesh paniku i atribuohen Çrregullimeve të Ankthit që i kanë shkaktuar, ndërsa flasim për Çrregullim Paniku vetëm nëse i njëjti subjekt paraqet edhe sulme paniku të papritura, shqetësim të tepruar dhe të vazhdueshëm ose ndryshime të rëndësishme në sjellje për shkak të frekuencës së sulmeve të panikut dhe pasojave të tyre në jetën e tij.
Personi i prekur nga ky çrregullim ka vështirësi në kuptimin e evolucionit të tij, edhe nëse shpesh kujton fillimin e tij (për shembull, sulmin e parë të panikut në qendrën tregtare).
Ka njerëz që e zhvillojnë këtë psikopatologji për shkak të një Çrregullimi të Stresit Post-Traumatik (p.sh., pas një aksidenti rrugor), disa pas një humbjeje afektive (ndarje, divorc ose vdekje e bashkëshortit apo e një familjari me të cilin ishin veçanërisht të lidhur ose prej të cilit vaheshin), të tjerë si pasojë e një shqetësimi shëndetësor të përkohshëm (p.sh., marramendje ose rrahje të shpeshta zemre).
Tek disa subjekte të predispozuara, hipertiroidizmi ose një patologji tjetër mund të lehtësojë fillimin e kushteve fiziologjike të pranishme edhe në çrregullimin e panikut.
Për këtë arsye, është gjithmonë e këshillueshme të konsultoheni me mjekun tuaj dhe, nëse është e nevojshme, me këshillën e tij, të konsultoheni me një endokrinolog ose një specialist tjetër (neurolog, neuropsikolog, kardiolog, etj.).
Hiperventilimi, një gjendje psikofiziologjike që shpesh shoqëron sulmet e panikut, është gjetur të jetë kronikisht më i pranishëm tek disa subjekte me çrregullim paniku (për përfshirjen e hiperventilimit në çrregullimet e ankthit dhe panikut, shih ‘Hyperventilation: a privileged model for the quantitative and qualitative evaluation of the psychophysiological activation with the Trichromatic Theory of Equilibrium of the Vegetative Nervous System’).
Shfaqja e sulmeve të panikut dhe e çrregullimit të panikut mund të nxitet nga duhanpirja, ndërsa përdorimi i disa substancave toksike ose potencialisht toksike, veçanërisht klasa e stimuluesve (si amfetaminat, kokaina, kafeina, taurina, etj.), ka përgjithësisht efekte vazokonstriktore dhe tenton të prodhojë një rritje të presionit të gjakut, të frekuencës kardiake (takikardi) dhe të frekuencës respiratore (takipne).
Këto efekte fiziologjike mund të shkaktojnë sulme paniku tek disa individë të predispozuar (Marrëdhëniet ndërmjet përdorimit të substancave toksike, ankthit, sulmeve të panikut dhe depresionit).
Përkundrazi, disa njerëz përpiqen të zvogëlojnë frekuencën e sulmeve të panikut duke shmangur me kujdes gjithçka që ata e konsiderojnë (me të drejtë ose të gabuar) potencialisht të aftë të prodhojë simptoma që shkaktojnë një sulm paniku, ose duke shmangur situata të caktuara, siç janë vendet e mbyllura, sheshet, supermarketet, mjediset e mbushura me njerëz, aeroplanët, trenat, etj.; megjithatë, këto sjellje gjenerojnë fobi dhe një reduktim progresiv të kufijve të lirisë, vetëvlerësimit dhe ndjenjës së sigurisë personale, duke e bërë psikopatologjinë kronike.
Disa karakteristika të personalitetit janë të zakonshme për ata që preken nga ky çrregullim edhe para fillimit të tij:
• tendenca për të qenë shumë e përqendruar te trupi dhe funksionet e tij dhe një vëmendje e theksuar për të perceptuar çdo variacion, të jashtëm dhe të brendshëm;
• intoleranca ndaj vuajtjeve fizike dhe psikologjike dhe frika nga sëmundjet (Çrregullimi i Ankthit nga Sëmundja);
• sugjerueshmëri (vetë-hipnozë) dhe impresionueshmëri të veçantë;
• lehtësinë me të cilën njeriu mund të somatizohet (d.m.th. të shndërrojë vështirësitë dhe shqetësimet psikologjike në simptoma fiziologjike dhe neurologjike);
• një qëndrim i përgjithshëm i intolerancës ndaj të gjitha situatave që perceptohen si ‘shtrënguese’, të detyruara;
• zakoni për t’u zemëruar shpesh, edhe për gjëra të parëndësishme (edhe nëse ky zemërim nuk shprehet gjithmonë drejtpërdrejt);
• prania e një sasie të caktuar ankthi dhe/ose tensioni në kryerjen e aktiviteteve normale të përditshme (ankth i përgjithësuar, që nuk lidhet me ngjarje ose situata specifike), punë dhe/ose shkollë;
• një lidhje e tepruar, morbide dhe shpesh e idealizuar me një person (zakonisht burrin, por mund të jetë edhe gruaja ose fëmija ose çdo person tjetër që konsiderohet i përshtatshëm) me të cilin ata krijojnë një lidhje të ekzagjeruar dhe mbytëse dhe që shihet si i fortë, i aftë, kompetent për t’u përballur me botën dhe vështirësitë e saj dhe nga i cili shpesh ‘pret’ mbrojtje dhe kujdes (shih edhe diskutimin në lidhje me ankthin e ndarjes dhe agorafobinë);
• vetëvlerësim i ulët, ndonjëherë i fshehur mirë nga sjellja e guximshme dhe rebele;
• paragjykimi se njerëzit në botë janë mashtrues dhe se duhet të jeni gjithmonë të kujdesshëm dhe se askush nuk mund t’i besohet.
Njerëzit që vuajnë nga çrregullimi i panikut shpesh dekurajohen lehtë nga gjendja e tyre dhe gjithashtu mund të zhvillojnë një Çrregullim Depresiv [Modelet e Depresionit (Pjesa e Parë): modelet e sjelljes; Modelet e Depresionit (Pjesa e Dytë): modeli klasik kognitiv dhe qasje sistematike-procedurale; Modelet e Depresionit (Pjesa e Tret): një qasje e integruar Njohëse-Sjellëore integruar në psikoterapinë e depresionit] që çon në papunësi ose braktisje të shkollës.
Një çrregullim paniku i diagnostikuar gabimisht mund të çojë në vëmendje të tepërt mjekësore dhe vizita të shumta spitalore, të cilat zakonisht përfundojnë me dhënien e një qetësuesi, sigurinë se është ‘thjesht’ ankth dhe këshilla për të bërë një pushim dhe për të shkuar me pushime (Rëndësia e vendosjes së një diagnoze në psikoterapi; Vlerësimi Kognitiv-Sjellës: Një Vlerësim shumëdimensional për Formulimin e Diagnozës në Psikopatologji).
Në përgjithësi, në mungesë të trajtimit, ecuria priret të jetë kronike, e karakterizuar nga ulje dhe ngritje, me kriza dhe remisione episodike.
Ndërhyrja farmakologjike (p.sh., benzodiazepinat dhe/ose antidepresantët) vetëm nuk ka gjasa të jetë e mjaftueshme për të kuruar rrënjësisht çrregullimin e panikut; megjithatë, në disa raste, përdorimi i barnave është jashtëzakonisht i dobishëm, dhe në të tjera, edhe i nevojshëm.
Terapia Konjitive-Sjellore (CBT) [shih edhe Terapia Konjitive-Sjelljore e Ekuilibrit Holistik (TCCEO e N. Bonaventura) e proceseve të vëmendjes] është trajtimi i zgjedhur për çrregullimin e panikut.
Ndërhyrja terapeutike duhet të jetë e integruar dhe të përfshijë aktivitetet e mendimit dhe imagjinatës, ndjesitë trupore, sjelljet, emocionet dhe ndjenjat të personit që i nënshtrohet trajtimit klinik.
Në disa raste mund të jetë e nevojshme ose e dobishme përfshirja e bashkëshortit dhe/ose anëtarëve të familjes gjatë trajtimit, për të shpjeguar se si ata vetë kontribuojnë në ruajtjen e simptomave të personit që trajtohet (sigurisht gjithmonë me pëlqimin e këtij të fundit).
Ndërhyrja terapeutike në aktivitetet e të menduarit dhe imagjinatës është e nevojshme për të mësuar të identifikohen imazhet mendore jofunksionale, mendimet automatike dhe irracionale, modelet njohëse, besimet dhe proceset metakognitive që, së bashku me vetëmashtrimet, dëmtojnë koherencën e kuptimit personal dhe favorizojnë fillimin e sulmeve të panikut.
Ndërhyrja terapeutike në ndjesitë e trupit është e rëndësishme për të mësuar se si të menaxhoni përgjigjet fiziologjike jofunksionale (takikardi, djersitje të tepërt, hiperventilim, tension muskulor dhe dridhje të përhapura, hipertermi ose hipotermi, etj.) dhe stresi që shoqërojnë sulmet e panikut dhe përforcojnë perceptimin e intensitetit të tyre.
Në këtë fushë ndërhyrjeje, përdorimi i Biofeedback-ut Periferik (The Trichromatic Theory of the Equilibrium of the Vegetative Nervous System), Hipnozës dhe mësimdhënia e Teknikave të Relaksimit (Relaksimi muskulor dhe visceral: Relaksimi Progresiv i Jacobson-it, Trajnimi Autogjenik i Schultz-it dhe Teknikat Imagjinative të Relaksimit; Roli i imazheve mendore ne psikoterapin konjitive-sjellore) dhe/ose të Meditimin përfaqësojnë mjetet e privilegjuara terapeutike.
Ndërhyrja terapeutike që përfshin fushën e sjelljes synon të mësojë personin që trajtohet të përballet në mënyrë progresive dhe jo traumatike me situatat që lehtësojnë shfaqjen e sulmeve të panikut.
Ky synim arrihet gradualisht nëpërmjet ekspozimit (në imagjinatë dhe më pas in vivo) ndaj stimujve ose situatave aktivizuese, por duke frenuar përgjigjet automatike të arratisjes ose shmangies, të cilat do të zëvendësohen nga të tjera që konsiderohen adaptive dhe funksionale (teknikat e frymëmarrjes, relaksimi, kundërkushtëzimi, etj.).
Për sa i përket kësaj fushe të ndërhyrjes terapeutike, psikoterapisti konjitiv-sjellës, nëse e gjykon të nevojshme ose të dobishme, mund ta shoqërojë personin që trajtohet edhe jashtë zyrës klinike, në mjedise që lehtësojnë fillimin e sulmeve të panikut dhe t’i mbështesë me ndihmën e tij.
Ndërhyrja terapeutike mbi emocionalitetin synon menaxhimin e emocioneve negative (veçanërisht ato të ankthit dhe frikës) dhe kontrollin e intensitetit të tyre, për të shmangur sjelljet e arratisjes ose shmangies.
Faji dhe turpi, si ndjenja të pakëndshme që shpesh shoqërojnë sjelljet e arratisjes dhe shmangies, nuk duhet të anashkalohen gjithashtu gjatë trajtimit terapeutik.
Si përfundim, Çrregullimi i Panikut, nëse diagnostikohet përpara se të bëhet kronik, mund të trajtohet në një kohë mjaft të arsyeshme; anasjelltas, nëse çrregullimi është bërë tashmë kronik, kohëzgjatja e trajtimit me siguri do të jetë më e gjatë dhe trajtimi do të jetë më kompleks, por rezultati me siguri mund të jetë pozitiv.
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, Publishing, Washington, DC, 2022 dhe përditësimet pasuese.
